- Aug 25 Sat 2007 22:27
-
開頭
- Jan 07 Sun 2018 02:43
-
在購買南極磷蝦油之前
今年跨年給自己放了一個三天連假，終於有時間坐下來看電視，卻猛烈放送著磷蝦油廣告，看得頭有點痛，我是不太相信廣告中呈現的夢幻神奇效果，所以我們來談談磷蝦油。
從生態來談磷蝦，記得去年陪孩子去海科館看Imax的鯨豚電影，有一幕藍鯨吃掉磷蝦群，好震撼！藍鯨主要食物是磷蝦，其次是橈足類與小魚，而且藍鯨一天要吃5000kg的磷蝦耶！地球上的磷蝦到底夠不夠鯨魚、企鵝與我們吃啊？目前地球上有超過5億噸的磷蝦，科學家發現近40年來南極的成年磷蝦減少了80%，研究人員爭論是氣候變遷還是商業行為所致，根據科學家的說法，現在人們捕獲的數量只佔現今磷蝦數量的一小部分，離漁業trigger level還很遠，但是英國南極考察隊(BAS)則表示磷蝦捕撈正在加速。磷蝦的生活條件特殊至今無法人工養殖，科學家也發現海洋變暖有助於磷蝦孵化，但是海洋冰層減少也讓磷蝦棲息處減少，或許是磷蝦減少的主要原因。目前南極磷蝦捕撈業必須得到南極海洋生物資源保護委員會(CCAMLR)的嚴格監督，以保證南極海洋生態系統的健康，而海洋之友標章(Friend of the sea)證明水產品來自於可持續性的來源，沒有產品混雜的發生，是負責任漁業的承諾，所以當我們擔心水產品對於海洋資源的破壞時，可在購買時注意是否有標章認證。
- Jan 03 Wed 2018 12:03
-
旁邊觀察失智症病患在家人照護之對比
- Dec 18 Mon 2017 05:49
-
容易被忽略的骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是一種全身性、慢性的骨骼疾病，特徵是骨質減少，骨組織在顯微鏡下觀察可發現結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性高。一般來說人的骨質高峰在35歲，之後每年骨質流失0.5-1%，而50歲以後每年流失為1-3%。
人體中有蝕骨細胞和成骨細胞，不斷進行骨頭的更新。蝕骨細胞會不斷將破損的骨質吸收掉，成骨細胞就會造出新的骨質，這個過程就叫做骨質的「重塑」，但是隨著年紀增長，重塑的能力下降，在女性停經之後，動情素(estrogen)減少，對於副甲狀腺抑制降低，造成大量的鈣離子從骨頭釋出，骨質流失的速度增加好幾倍，所以停經後婦女罹患骨質疏鬆症的機率高。
- Apr 02 Sat 2016 08:31
-
燒燙傷 傷口護理
- Aug 30 Sun 2015 04:32
-
給新生兒的禮物---黑白圖
- Jun 12 Thu 2008 10:47
-
今生與蠶豆無緣的G6PD缺乏症
蠶豆症是X染色體性聯遺傳的先天代謝異常疾病，在醫學上稱作G6PD缺乏症，即先天上紅血球缺乏Glucose-6-Phosphate Pehydrogenase。這種酵素在人體內協助葡萄糖進行代謝，在過程中產生可以保護紅血球的Glutathione，以對抗某些特別的氧化物，若是缺乏這種酵素，會是紅血球容易受到特定物質的破壞而發生溶血。在劇烈氧化之下，酵素與各種蛋白會被氧化物所破壞，血紅蛋白(hemoglobin)會被代謝膽紅素(bilirubin)，在高濃度之下會引致黃疸，或直接經腎臟排出導致腎衰竭。
蠶豆症是無法經由表徵得知，必須透過血液檢驗G6PD濃度多寡來確定。如果濃度在3.5 U/Gm Hgb以下，便認定為缺乏者，濃度超過9 U/Gm Hgb，則屬於正常。
因為蠶豆症的特殊性，所以日常生活中有些食物與藥物必須避免：
☆食物方面：
1. 蠶豆
☆中草藥方面：
1. 樟腦(camphor)、龍膽(Gentian)ㄧ定得避免！
所以像衣櫃除蟲的奈丸(napthalene)、外傷使用的紫藥水(龍膽紫，甲基藍Methylene blue)都不能用。另外，在使用外用藥膏的時候，要先比對成分中是否含有樟腦再使用。
2. 川連、金銀花、臘梅花、大黃、牛黃、珍珠末、牛子及山梔子。在使用中藥前先詢問醫師。
☆藥物方面：
1. 止痛藥Analgesics：阿斯匹靈(Aspirin/Acetylsalicylic acid)、ρ-aminosalicylic acid
2. 抗生素Antibiotic：磺氨類 (Sulfonamides/sulfones)、Co-trimoxazole(包含sulfamethoxazole，常用於外用抗菌消炎藥膏)、Trimethoprim(和sulfamethoxazole合成複方的Bactar)、Dapsone(Diaphenylsulfone)、氯黴素(Chloramphenicol)、Nitrofurantoin(多用於養殖動物)、Nalidixic acid(屬Quinolone類)。蠶豆症的人若是泌尿道感染、結核病時，用藥必須特別注意。
3. 抗瘧藥Antimalarials：奎寧類(Quinine)，其他還有Chloroquine、Hydroxychloroquine(Plaquinil)、Mepacrine/ Quinacrine、Primaquine、Pentaquine、Quinocide。Plaquinil用於類風濕性關節炎等自體免疫疾病；想到非洲的蠶豆症朋友可以選用四環黴素(Doxycycline)，每天100mg，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃4週，便宜又好用。
4. 心血管用藥 Cardiovascular drug：Hydralazine (Apresoline，血管擴張劑)、Procainamide (Pronestyl，心律不整藥)、Quinidine(硫酸奎尼丁，心律不整藥)。
5. 其它：α-methyldopa、砷(Arsine)、小檗鹼（berberine）、Probenacid (Procid，排尿酸劑)、Tolonium choride (癌症篩檢劑)……
請自行參觀【罕見遺傳疾病一點通】 、【快樂小藥師之G6PD用藥禁忌】
6. 雖然維他命E及硒具抗氧化特性，他們的使用並不會降低G6PD的嚴重性。
蠶豆症是無法經由表徵得知，必須透過血液檢驗G6PD濃度多寡來確定。如果濃度在3.5 U/Gm Hgb以下，便認定為缺乏者，濃度超過9 U/Gm Hgb，則屬於正常。
因為蠶豆症的特殊性，所以日常生活中有些食物與藥物必須避免：
☆食物方面：
1. 蠶豆
☆中草藥方面：
1. 樟腦(camphor)、龍膽(Gentian)ㄧ定得避免！
所以像衣櫃除蟲的奈丸(napthalene)、外傷使用的紫藥水(龍膽紫，甲基藍Methylene blue)都不能用。另外，在使用外用藥膏的時候，要先比對成分中是否含有樟腦再使用。
2. 川連、金銀花、臘梅花、大黃、牛黃、珍珠末、牛子及山梔子。在使用中藥前先詢問醫師。
☆藥物方面：
1. 止痛藥Analgesics：阿斯匹靈(Aspirin/Acetylsalicylic acid)、ρ-aminosalicylic acid
2. 抗生素Antibiotic：磺氨類 (Sulfonamides/sulfones)、Co-trimoxazole(包含sulfamethoxazole，常用於外用抗菌消炎藥膏)、Trimethoprim(和sulfamethoxazole合成複方的Bactar)、Dapsone(Diaphenylsulfone)、氯黴素(Chloramphenicol)、Nitrofurantoin(多用於養殖動物)、Nalidixic acid(屬Quinolone類)。蠶豆症的人若是泌尿道感染、結核病時，用藥必須特別注意。
3. 抗瘧藥Antimalarials：奎寧類(Quinine)，其他還有Chloroquine、Hydroxychloroquine(Plaquinil)、Mepacrine/ Quinacrine、Primaquine、Pentaquine、Quinocide。Plaquinil用於類風濕性關節炎等自體免疫疾病；想到非洲的蠶豆症朋友可以選用四環黴素(Doxycycline)，每天100mg，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃4週，便宜又好用。
4. 心血管用藥 Cardiovascular drug：Hydralazine (Apresoline，血管擴張劑)、Procainamide (Pronestyl，心律不整藥)、Quinidine(硫酸奎尼丁，心律不整藥)。
5. 其它：α-methyldopa、砷(Arsine)、小檗鹼（berberine）、Probenacid (Procid，排尿酸劑)、Tolonium choride (癌症篩檢劑)……
請自行參觀【罕見遺傳疾病一點通】 、【快樂小藥師之G6PD用藥禁忌】
6. 雖然維他命E及硒具抗氧化特性，他們的使用並不會降低G6PD的嚴重性。
- Jun 12 Thu 2008 10:36
-
談暈眩
講到內耳不平衡的暈眩，就會聯想到梅尼爾氏症(Meniere's Disease)，這是依法國醫師梅尼爾來命名，是他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖，發現平衡器官(內耳迷路)有異常病理改變，壓力增大，循環障礙，從而揭開了眩暈的由來。梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，有過量的液體積蓄在迷路內，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一，最常發生在30至50歲的成年人。本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。
當然不是眩暈就等於梅尼爾氏症。舉凡內耳耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾等疾病，都會造成暈眩不適。內耳耳石脫位所造成的暈眩，發作時間短，且與頭姿勢改變有關，如民眾躺下突然坐起地瞬間，會伴隨頭暈、想吐，持續30秒，但不到一分鐘症狀會自己消失，且不會影響聽力，臨床治療上則是利用耳石復位術，讓石頭回到原來的位置固定，避免石子到處飄動，進而改善暈眩不適。梅尼爾氏症所引起的暈眩不適，發作時間不定，一般是4-5小時，有時則長達半天到1-2天，患者除感到天旋地轉外，還有噁心、嘔吐等不適，且少部分人還會拉肚子，加上疾病會伴隨耳鳴，且讓聽力惡化，如很嚴重，每隔幾天就會大發作一次，且目前成因還未有定論。前庭神經炎造成的眩暈，病患通常會在感冒完後隔幾天發作，症狀類似梅尼爾氏症，亦有天旋地轉感覺、噁心、嘔吐，且持續時間長，有時長達一、兩周，常會造成病人暈到無法走路，但卻不會影響聽力，推估其因病毒感染引起，治療則採支持性療法，即透過身體自癒，另亦會透過給予前庭抑制劑口服藥，針對症狀來減輕急性暈眩不適。(資料來源：台灣新生報，國泰醫院耳鼻喉科羅師宏醫師) 這些多為末梢性的眩暈，另外還有中樞性眩暈(椎基底動脈循環不全症)，這種就多為漸近性和持續性的發作、發作時間有時常長達數月、較少激烈的天旋地轉、頭部姿勢變動並不會使眩暈加劇且患耳朝下時反而較不會眩暈。
暈眩雖然不是致命疾病，但是發作的時候突然，天旋地轉、昏天暗地，讓患者每天無精打采、心驚膽跳，若是發生在老人家，還得擔心跌倒等意外。若是不趕快治療，最嚴重可能會引起耳聾等其他併發症，另外梅尼爾氏症也容易頭痛、偏頭痛。
暈眩的藥物治療主要有下列幾類：
1. 血液循環促進劑：
為眩暈病患多由於血管循環不良引起的，所以常使用血管擴張劑來治療眩暈，包括改善末梢循環的Nicametate(Euclidan)、銀杏(Gingko)。還有Flunarizine(Sibelium)，能夠防止鈣離子進入血管的平滑肌，抑制血管收縮促進血管擴張。
2. 神經賦活劑：
Alinamin F(活性vitamin B1)、Methylcobal(vitamin B12)，有神經修復、維護神經系統之效。
3. 前庭暈眩抑制劑：
急性期使用，如Diphenidol(Cephadol)，具有輕微之antimuscarinic，antihistamine之效。Betahistine(Merislon)能夠擴張血管，增加腦與迷路的血液循環，糾正內耳血管痙攣，減輕迷路積水。抗組織胺Meclizine(Bonamine)，治療動暈。
4. 其它：
鎮靜劑有Valium、librium和Serenal等。或是一些抗焦慮藥以控制身心症。利尿劑(chlorothiazide)為目前醫學文獻上指出最為有效預防美尼爾氏症眩暈之反覆發作，但唯需持續用藥四個月才能見效。Acetaminophen(Scanol)可以舒緩緊張，緩解疼痛。
眩暈患者在飲食上要注意：
1. 避免吃太鹹或太甜之食物，因為會造成內耳液體壓力之波動。
2. 避免吃含咖啡因之飲料與食物(如：咖啡、濃茶、巧克力)
3. 節制酒精之飲用，因酒精也會改變內耳液體壓力之波動。
4. 每天之飲食和喝水必須規則均衡，宜多攝取新鮮之疏菜水果及全麥食物。
5. 避免食用的乳製品、蕃茄、巧克力、柑橘類等，因為這些含有酪胺酸(Tyrosine)，經過身體代謝會轉換成多巴胺(dopamine)和血清素(serotonin)造成血管收縮，使血液供應不良，造成平衡失調。
當然不是眩暈就等於梅尼爾氏症。舉凡內耳耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾等疾病，都會造成暈眩不適。內耳耳石脫位所造成的暈眩，發作時間短，且與頭姿勢改變有關，如民眾躺下突然坐起地瞬間，會伴隨頭暈、想吐，持續30秒，但不到一分鐘症狀會自己消失，且不會影響聽力，臨床治療上則是利用耳石復位術，讓石頭回到原來的位置固定，避免石子到處飄動，進而改善暈眩不適。梅尼爾氏症所引起的暈眩不適，發作時間不定，一般是4-5小時，有時則長達半天到1-2天，患者除感到天旋地轉外，還有噁心、嘔吐等不適，且少部分人還會拉肚子，加上疾病會伴隨耳鳴，且讓聽力惡化，如很嚴重，每隔幾天就會大發作一次，且目前成因還未有定論。前庭神經炎造成的眩暈，病患通常會在感冒完後隔幾天發作，症狀類似梅尼爾氏症，亦有天旋地轉感覺、噁心、嘔吐，且持續時間長，有時長達一、兩周，常會造成病人暈到無法走路，但卻不會影響聽力，推估其因病毒感染引起，治療則採支持性療法，即透過身體自癒，另亦會透過給予前庭抑制劑口服藥，針對症狀來減輕急性暈眩不適。(資料來源：台灣新生報，國泰醫院耳鼻喉科羅師宏醫師) 這些多為末梢性的眩暈，另外還有中樞性眩暈(椎基底動脈循環不全症)，這種就多為漸近性和持續性的發作、發作時間有時常長達數月、較少激烈的天旋地轉、頭部姿勢變動並不會使眩暈加劇且患耳朝下時反而較不會眩暈。
暈眩雖然不是致命疾病，但是發作的時候突然，天旋地轉、昏天暗地，讓患者每天無精打采、心驚膽跳，若是發生在老人家，還得擔心跌倒等意外。若是不趕快治療，最嚴重可能會引起耳聾等其他併發症，另外梅尼爾氏症也容易頭痛、偏頭痛。
暈眩的藥物治療主要有下列幾類：
1. 血液循環促進劑：
為眩暈病患多由於血管循環不良引起的，所以常使用血管擴張劑來治療眩暈，包括改善末梢循環的Nicametate(Euclidan)、銀杏(Gingko)。還有Flunarizine(Sibelium)，能夠防止鈣離子進入血管的平滑肌，抑制血管收縮促進血管擴張。
2. 神經賦活劑：
Alinamin F(活性vitamin B1)、Methylcobal(vitamin B12)，有神經修復、維護神經系統之效。
3. 前庭暈眩抑制劑：
急性期使用，如Diphenidol(Cephadol)，具有輕微之antimuscarinic，antihistamine之效。Betahistine(Merislon)能夠擴張血管，增加腦與迷路的血液循環，糾正內耳血管痙攣，減輕迷路積水。抗組織胺Meclizine(Bonamine)，治療動暈。
4. 其它：
鎮靜劑有Valium、librium和Serenal等。或是一些抗焦慮藥以控制身心症。利尿劑(chlorothiazide)為目前醫學文獻上指出最為有效預防美尼爾氏症眩暈之反覆發作，但唯需持續用藥四個月才能見效。Acetaminophen(Scanol)可以舒緩緊張，緩解疼痛。
眩暈患者在飲食上要注意：
1. 避免吃太鹹或太甜之食物，因為會造成內耳液體壓力之波動。
2. 避免吃含咖啡因之飲料與食物(如：咖啡、濃茶、巧克力)
3. 節制酒精之飲用，因酒精也會改變內耳液體壓力之波動。
4. 每天之飲食和喝水必須規則均衡，宜多攝取新鮮之疏菜水果及全麥食物。
5. 避免食用的乳製品、蕃茄、巧克力、柑橘類等，因為這些含有酪胺酸(Tyrosine)，經過身體代謝會轉換成多巴胺(dopamine)和血清素(serotonin)造成血管收縮，使血液供應不良，造成平衡失調。
- Jun 12 Thu 2008 10:32
-
迎接高菸價時代 讓你碰不得香菸
要推動戒菸，目前的低菸價是最大障礙。根據國衛院的研究，以麥香堡為國際估算標準，買一客麥香堡的錢，在香港可買7支香菸、新加坡9支、英國9支、美國12支、日本19支、馬來西亞22支，台灣則可買到27支。自民國91年起徵收每包菸5元的健康捐，四年內已經促使20萬人戒菸成功，有4千人免於肺癌之痛苦。所以提高菸價，才能夠提高吸菸者的意願來推拒香菸的危害，提升國人的健康，減少社會負擔，符合世界衛生組織(WHO)的菸草控制框架公約(FCTC)，迎上世界潮流，與國際接軌。
台灣菸價偏低 居亞洲四小龍之末
菸害防制的進展，已被視為一國文明進步的指標。台灣菸價比起韓國、香港、新加坡至少低50~150元。若以工作時間來計算，在新加坡必須工作40分鐘才能購買一包菸，在韓國需要17分鐘，在台灣只8.5分鐘就可以買到，因為台灣的菸品價格遠低於國際水準，自然會助長菸品消費。而國民健康攸關國家生存發展的重要公益，當人民健康受到威脅，國家不能夠坐視不管，防制菸害成了必須履行的義務。
提高菸價 是最有效的菸害防制手段
國際菸草框架公約(FCTC)指出全球菸害防制中以價格控制為最有效的方法，尤其是對年輕人。每增加10%菸價，成人吸菸率會減少4%，青少年吸菸率能夠減少8%。在台灣，反菸運動行之有年，吸菸人口未見大幅度的下降，反而呈現吸菸年紀下探的危機。根據國健局對青少年的調查，民國93年發現國中生吸菸率約佔6.53%，到95年上升至7.50%；另外94年的調查也發現高中職學生吸菸率高達13.99%。
青少年生理發育未成熟，香菸對健康的危害性更大，從青少年時期開始吸菸的人比不吸菸者的死亡率高約3倍。菸價上漲對於沒有收入的青少年反應最為敏感，一旦加價，青少年是最早想到要中止這種嗜好。另外提高菸價也可以更迅速確實地讓低收入者減少菸品消費，實質促進民眾健康。
菸價一次破百 創造多贏局面
我國於民國91年開始徵收菸品健康福利捐5元，吸菸率年平均降幅不到1%，紙菸總銷量不降反升，效果不如預期；到95年調漲5元後，紙菸總銷量下降3.7%，隔年卻又呈現小幅度成長，這顯示香菸價格戰在台灣是有效的，只是漲幅仍不夠，且緩慢的菸價抬升宛如「溫水煮青蛙」，對吸菸者來說不痛不癢。
台灣在民國94年通過國際菸草框架公約並由總統正式簽署生效，全世界都在看，想要迎頭趕上，以降低三成吸菸量為目標來做價格調整，高推估的結果顯示平均菸價(228元)應為現今的四倍以上，中推估的結果(112元)顯示應為現今的兩倍以上，低推估的結果則貼近國健局日前所提出之健康捐欲再調漲35元的主張。
提高健康捐，迫使吸菸者戒菸，才能夠確保癮君子和二手菸吸入者的健康，減少健保對於菸害相關疾病治療的花費，降低健康不公，增加專款經費以落實其他菸害防制計畫，創造無菸生活。
高菸價時代來臨，給了你充分的理由，戒菸吧！
台灣菸價偏低 居亞洲四小龍之末
菸害防制的進展，已被視為一國文明進步的指標。台灣菸價比起韓國、香港、新加坡至少低50~150元。若以工作時間來計算，在新加坡必須工作40分鐘才能購買一包菸，在韓國需要17分鐘，在台灣只8.5分鐘就可以買到，因為台灣的菸品價格遠低於國際水準，自然會助長菸品消費。而國民健康攸關國家生存發展的重要公益，當人民健康受到威脅，國家不能夠坐視不管，防制菸害成了必須履行的義務。
提高菸價 是最有效的菸害防制手段
國際菸草框架公約(FCTC)指出全球菸害防制中以價格控制為最有效的方法，尤其是對年輕人。每增加10%菸價，成人吸菸率會減少4%，青少年吸菸率能夠減少8%。在台灣，反菸運動行之有年，吸菸人口未見大幅度的下降，反而呈現吸菸年紀下探的危機。根據國健局對青少年的調查，民國93年發現國中生吸菸率約佔6.53%，到95年上升至7.50%；另外94年的調查也發現高中職學生吸菸率高達13.99%。
青少年生理發育未成熟，香菸對健康的危害性更大，從青少年時期開始吸菸的人比不吸菸者的死亡率高約3倍。菸價上漲對於沒有收入的青少年反應最為敏感，一旦加價，青少年是最早想到要中止這種嗜好。另外提高菸價也可以更迅速確實地讓低收入者減少菸品消費，實質促進民眾健康。
菸價一次破百 創造多贏局面
我國於民國91年開始徵收菸品健康福利捐5元，吸菸率年平均降幅不到1%，紙菸總銷量不降反升，效果不如預期；到95年調漲5元後，紙菸總銷量下降3.7%，隔年卻又呈現小幅度成長，這顯示香菸價格戰在台灣是有效的，只是漲幅仍不夠，且緩慢的菸價抬升宛如「溫水煮青蛙」，對吸菸者來說不痛不癢。
台灣在民國94年通過國際菸草框架公約並由總統正式簽署生效，全世界都在看，想要迎頭趕上，以降低三成吸菸量為目標來做價格調整，高推估的結果顯示平均菸價(228元)應為現今的四倍以上，中推估的結果(112元)顯示應為現今的兩倍以上，低推估的結果則貼近國健局日前所提出之健康捐欲再調漲35元的主張。
提高健康捐，迫使吸菸者戒菸，才能夠確保癮君子和二手菸吸入者的健康，減少健保對於菸害相關疾病治療的花費，降低健康不公，增加專款經費以落實其他菸害防制計畫，創造無菸生活。
高菸價時代來臨，給了你充分的理由，戒菸吧！
- Jan 09 Wed 2008 11:06
-
健康傳播與商業言論自由
公共衛生的觀念在傳播上一直飽受關切，因為我們的行為很有可能造成疾病與傷害，而公共衛生致力於影響行為的選擇。衛生當局知道很多因素會影響行為，但告知是使行為改變中不可或缺的，民眾至少要知道危險行為的後果。民眾不斷提出來自四面八方影響他們健康的行為訊息，使得健康傳播處於衝突和矛盾之中。
公衛部門傳達促進健康行為的訊息，並限制那些鼓勵危險行為的廣告或文章。太多的規範反而會箝制人民思考及表達的自由。美國憲法第一修正案(First Amendment)：國會不得制定法律限制公民的言論、出版及宗教自由，或剝奪公民和平集會及請願的權利。明指政府無權立法去干涉人民言論自由、或加以施壓。
真理說強調自由市場是一個公開的、意見交換的場所，而越趨近真理的言論終究會在公開的競爭中勝出。但事實上，那些傳播媒體的老闆、擁有金錢或政治龐大勢力的人，會藉由不正當的手段去影響各種訊息交流的管道。而提倡人本說的公共衛生的當權者不認為公開市場會帶給民眾正確的風險資訊，所以他們認為應試圖影響並控制健康資訊市場，揭露相關風險及有害的訊息。公衛部門關心健康訊息固然是好，但我們必須考慮當政府建構一個合適的資訊環境給我們時，是否對於社會上其他重要的價值造成衝突。
公衛部門傳達促進健康行為的訊息，並限制那些鼓勵危險行為的廣告或文章。太多的規範反而會箝制人民思考及表達的自由。美國憲法第一修正案(First Amendment)：國會不得制定法律限制公民的言論、出版及宗教自由，或剝奪公民和平集會及請願的權利。明指政府無權立法去干涉人民言論自由、或加以施壓。
真理說強調自由市場是一個公開的、意見交換的場所，而越趨近真理的言論終究會在公開的競爭中勝出。但事實上，那些傳播媒體的老闆、擁有金錢或政治龐大勢力的人，會藉由不正當的手段去影響各種訊息交流的管道。而提倡人本說的公共衛生的當權者不認為公開市場會帶給民眾正確的風險資訊，所以他們認為應試圖影響並控制健康資訊市場，揭露相關風險及有害的訊息。公衛部門關心健康訊息固然是好，但我們必須考慮當政府建構一個合適的資訊環境給我們時，是否對於社會上其他重要的價值造成衝突。
- Jan 03 Thu 2008 14:29
-
P7-加入WTO對醫療服務業的衝擊
WTO是將全球視為同一市場，會員國之間根據WTO基本原則：無歧視貿易、經由談判逐步開放市場、經由關稅和農業補貼等建立市場開放之可預測性、促進公平競爭，以及鼓勵發展與經濟轉型來規範國際經貿關係。
其中與我國醫事專業人員工作權益相關的部份在於「服務業貿易總協定(GATS)」。GATS規範的服務項目有12項之多，醫療專業人員列屬(a)商業服務，而醫院服務與其他人體健康服務則歸為(h)健康及社會服務。針對服務業的規範，GATS有四大原則：最惠國待遇(即公平對待其他會員國，無差別待遇)、市場開放、國民待遇(給予其他會員之服務供給者的待遇不可低於本國服務提供者)、公開化原則(消弭不透明化之下的貿易障礙)。在加入WTO後，健康與社會服務部份提供了四種服務型態：跨國提供服務(我國醫療服務供給者到他國境內之醫療消費提供服務)、境外消費(我國國民到他國接受他國之醫療服務供給者的服務)、商業據點呈現(我國醫療服務提供者到他國境內設立醫療機構)、自然人呈現(醫護人員到當地國家提供醫療服務)。
台灣的醫療體系是以國人及國內執業為主體，且衛生政策與法規的設計是建構在以醫師、醫療機構及非營利本質為主體思考，乃是具備了本國社會文化特質。就目前看來，跨國提供服務以及境外消費的開放程度較高，商業據點呈現和自然人呈現的開放程度比較低。況且，醫療服務產業為內需導向的產業，對於產業外移很難大幅度成長，無論已開發國家會員對於其他三種服務型態普遍承諾程度雖高，在醫事人員所提供的人與人直接服務上，反而趨向保守。
其中與我國醫事專業人員工作權益相關的部份在於「服務業貿易總協定(GATS)」。GATS規範的服務項目有12項之多，醫療專業人員列屬(a)商業服務，而醫院服務與其他人體健康服務則歸為(h)健康及社會服務。針對服務業的規範，GATS有四大原則：最惠國待遇(即公平對待其他會員國，無差別待遇)、市場開放、國民待遇(給予其他會員之服務供給者的待遇不可低於本國服務提供者)、公開化原則(消弭不透明化之下的貿易障礙)。在加入WTO後，健康與社會服務部份提供了四種服務型態：跨國提供服務(我國醫療服務供給者到他國境內之醫療消費提供服務)、境外消費(我國國民到他國接受他國之醫療服務供給者的服務)、商業據點呈現(我國醫療服務提供者到他國境內設立醫療機構)、自然人呈現(醫護人員到當地國家提供醫療服務)。
台灣的醫療體系是以國人及國內執業為主體，且衛生政策與法規的設計是建構在以醫師、醫療機構及非營利本質為主體思考，乃是具備了本國社會文化特質。就目前看來，跨國提供服務以及境外消費的開放程度較高，商業據點呈現和自然人呈現的開放程度比較低。況且，醫療服務產業為內需導向的產業，對於產業外移很難大幅度成長，無論已開發國家會員對於其他三種服務型態普遍承諾程度雖高，在醫事人員所提供的人與人直接服務上，反而趨向保守。
- Jan 03 Thu 2008 14:28
-
P6-菸草產業的政治影響力與菸害防制
自從1950年起，已經有研究證實吸菸造成疾病、失能以及死亡，吸菸是造成心血管疾病主要原因之一，而且有90%的肺癌和75%的慢性支氣管炎是由吸菸引起的。世界衛生組織預估未來二十多年因吸菸所造成的疾病會大幅成長。2000年全球吸菸死亡人數為400萬人，到2030年將會增加為1,000萬人，所以吸煙造成的死亡可以與HIV感染相提並論了。
當全球貿易開放時，菸品的消費增加，而菸品的促銷與貿易已經威脅到全球人口的健康，如果一個人得知所有風險之後吸菸，且其後果可以由吸菸者個人承擔，那麼政府實在沒有干預的必要。但事實上菸草市場對於吸菸造成的健康危害，其提供的訊息不夠充分，且沒有告知吸菸會有成癮性，另外，吸菸在身體上或經濟上都會加諸於非吸菸者負擔，這些都是政府必須介入的正當理由。目前已經有研究確立菸害防制的政策如提高關稅、健康捐等，是可以減少盛行率和消費量的方法。
我國於民國86年制訂實行菸害防制法，但因為時空變遷，許多規範跟不上世界潮流，十年後菸害防制法修正案歷經三屆立法院會期，終於在96年6月順利三讀通過，雖說新法實施後可以落實「國際菸草控制框架公約(FCTC)」，但新法因為許多利益團體的杯葛，菸商運用多版本、多議題來攪亂，使得原本警示圖文佔菸品容器正反面最大表面積的50%以上和室內全面禁菸的FCTC規範，屈於折衷妥協為35%表面積以及讓晚間營業的成人視聽場所不在禁菸場所之列，還有對於菸品包裝及標示不可使用誤導性字眼(淡菸、低焦油等)，卻訂有不溯既往之規定，意即現有菸品標示「淡菸」依舊可以販售，如此修法令人遺憾，造成執法困難，國人的健康破了個大洞。
當全球貿易開放時，菸品的消費增加，而菸品的促銷與貿易已經威脅到全球人口的健康，如果一個人得知所有風險之後吸菸，且其後果可以由吸菸者個人承擔，那麼政府實在沒有干預的必要。但事實上菸草市場對於吸菸造成的健康危害，其提供的訊息不夠充分，且沒有告知吸菸會有成癮性，另外，吸菸在身體上或經濟上都會加諸於非吸菸者負擔，這些都是政府必須介入的正當理由。目前已經有研究確立菸害防制的政策如提高關稅、健康捐等，是可以減少盛行率和消費量的方法。
我國於民國86年制訂實行菸害防制法，但因為時空變遷，許多規範跟不上世界潮流，十年後菸害防制法修正案歷經三屆立法院會期，終於在96年6月順利三讀通過，雖說新法實施後可以落實「國際菸草控制框架公約(FCTC)」，但新法因為許多利益團體的杯葛，菸商運用多版本、多議題來攪亂，使得原本警示圖文佔菸品容器正反面最大表面積的50%以上和室內全面禁菸的FCTC規範，屈於折衷妥協為35%表面積以及讓晚間營業的成人視聽場所不在禁菸場所之列，還有對於菸品包裝及標示不可使用誤導性字眼(淡菸、低焦油等)，卻訂有不溯既往之規定，意即現有菸品標示「淡菸」依舊可以販售，如此修法令人遺憾，造成執法困難，國人的健康破了個大洞。
