寫在前頭：此篇文章不具有任何醫學參考意義，僅是工作上的紀錄抒發。
一對同父異母兄妹，他們的父親生前罹患失智症，在眾多兄弟姊妹之中，他們兩個遺傳到父親，也在同一年先後發病。
陳伯由妻子照顧。陳伯在2年前的一次跌倒，導致髖骨骨折，在醫院進行手術，之後先到安養院休養、復健，在髖骨手術之後約半年的時間，陳伯中風了，導致吞嚥困難與無法說話，每天要倚賴鼻胃管與定期抽痰。之後在陳伯兒子的奔波之下，開始了復健醫院之旅，每個醫院住28天後就要轉出去換另外一家醫院，中間發生了兩次嚴重的肺部感染，我曾經對著陳媽媽說要做好心理準備，陳伯有可能過不了今年。陳媽媽在醫院來往之餘，還要找適合的房子，因為她覺得在醫院的照護不如自己來得周全，而且陳伯三番兩次說著想回家，所以在去年的夏天，陳媽媽終於找好了房子，再搭配一個外勞，就把陳伯接回家了。
陳姨由先生照顧。寶叔就我看來還真是個模範先生！每天買菜煮飯給妻子吃，每2-3個月帶著妻子回門診看診，每個月領藥的時候，從來沒聽過他喊累，笑得開心，甘心爲妻子做這一切。從上回領藥的時候，可以聽得出寶叔的擔心，因為陳姨惡化了，2天前，陳姨的女兒來找尿褲，說著媽媽的病情惡化，碎步走路、難以溝通、尿失禁，她覺得爸爸與自己的體力快無法負荷，希望早日找到合適的外勞來家裡幫忙。
陳媽媽很喜歡來找我，問各式各樣的保養問題，只要不是藥物，她都願意讓先生嘗試，她有一種很強的信念認定藥物是不好的，所有的藥物效果強且立即、會傷身，她寧願選擇慢慢調理身體，因此，我會為了她去找一些醫學資料，臨床上曾經對疾病有幫忙的資料與她討論。由於失智症是一種神經退化的疾病，可能是腦部神經細胞遭受到破壞，或腦部血管性疾病造成腦部循環不良，導致腦細胞死亡，而最常見的失智症為混合型，也就是阿茲海默症與血管性失智症並存，經過討論之後，陳媽媽在營養照護的重點放在預防血栓與腸道健康。腦部神經細胞受到破壞，會導致神經傳導出現障礙，所以陳媽媽這3年會有一兩段時間補充PS或PPLs。我記得陳媽媽在給陳伯PPLs與高分子幾丁聚糖的期間，漸漸脫離鼻胃管與抽痰，現在的陳伯已經可以用嘴巴進食，不能完全說是這兩個產品的效果，重要的是有陳媽媽的謹慎小心，頻頻觀察與慢慢嘗試，才能有這樣好的復原。
最近陳媽媽會跟我說覺得陳伯太瘦、沒有肌肉，我建議她補充一些蛋白質，醫院也建議他們使用益力壯飲品。前一陣子陳媽媽讓陳伯每天飲用精胺酸補精，她說陳伯精神與狀態都比之前更好，最近她跟陳伯說話，陳伯反應比之前來得大，嘴巴也會動啊動地想要回話。陳媽媽說陳伯是沒辦法回到以前的健康了，最近我調皮地跟她討了陳伯的照片與影片來看，陳伯的氣色是越來越紅潤、有精神，陳媽媽照顧起來也沒之前那麼累了，我很佩服陳媽媽，由衷欽佩她這樣賢良的妻子，用盡一切努力，只想換回先生的健康，而陳媽媽只是靦腆地說謝謝，也謝謝我，是她最信賴的專業。陳媽媽做的一切，讓我這個藥學專業都動搖了，相信人的健康依靠的不是藥物，營養與生活的調整才是獲得健康的關鍵。生過重病的陳伯，在陳媽媽的細心照料之下，沒有服用任何慢性病藥物控制疾病，會定期回醫院復健、抽血檢查，如果你有機會遇到他，你一定會覺得他比起同年紀同疾病的人，健康狀況好得太多。
寶叔因為之前工作與醫院醫師的關係不錯，所以寶叔帶陳姨去看醫生的時候，會與醫生討論有哪些最好的治療失智症的藥物，也願意讓陳姨服用最適合病情的失智症藥物，如果陳姨符合健保規範但是醫師告知不能開藥的時候，他知道怎麼做能夠有效申訴。每次寶叔來領藥的時候，我們大多閒聊社會時事，對於妻子的病情，他只說就這樣吧，醫師說怎麼做怎麼治療，就盡力配合，我也不好意思多提些什麼。最近看到他和女兒在煩惱陳姨的樣子，也是促成我想寫這篇文章的理由，如果在很久以前我主動建議他們，如果在很久以前除了藥物之外，也採納營養改善與積極復健，現在會不會退化得慢一點？現在會不會還能跟寶叔開心聊天？
醫療是稀有財，是健保讓它變得廉價，台灣人取得容易，談不了珍惜。健康是昂貴的，如果失去了健康，想要重拾，靠健保費區區幾百塊，得不了。
訓導處 (1)