1. 常常找淑惠討論工作上的不順,發現學習有盲點
2. 上星期到大學同學家,發現大家都很用功做筆記
3. 電腦常常當機,重要資料常常來不及備檔就死掉
4. 用部落格一點一滴累積,督促自己累積個人實力
所以:
學校成立,記錄學習
今年跨年給自己放了一個三天連假,終於有時間坐下來看電視,卻猛烈放送著磷蝦油廣告,看得頭有點痛,我是不太相信廣告中呈現的夢幻神奇效果,所以我們來談談磷蝦油。
從生態來談磷蝦,記得去年陪孩子去海科館看Imax的鯨豚電影,有一幕藍鯨吃掉磷蝦群,好震撼!藍鯨主要食物是磷蝦,其次是橈足類與小魚,而且藍鯨一天要吃5000kg的磷蝦耶!地球上的磷蝦到底夠不夠鯨魚、企鵝與我們吃啊?目前地球上有超過5億噸的磷蝦,科學家發現近40年來南極的成年磷蝦減少了80%,研究人員爭論是氣候變遷還是商業行為所致,根據科學家的說法,現在人們捕獲的數量只佔現今磷蝦數量的一小部分,離漁業trigger level還很遠,但是英國南極考察隊(BAS)則表示磷蝦捕撈正在加速。磷蝦的生活條件特殊至今無法人工養殖,科學家也發現海洋變暖有助於磷蝦孵化,但是海洋冰層減少也讓磷蝦棲息處減少,或許是磷蝦減少的主要原因。目前南極磷蝦捕撈業必須得到南極海洋生物資源保護委員會(CCAMLR)的嚴格監督,以保證南極海洋生態系統的健康,而海洋之友標章(Friend of the sea)證明水產品來自於可持續性的來源,沒有產品混雜的發生,是負責任漁業的承諾,所以當我們擔心水產品對於海洋資源的破壞時,可在購買時注意是否有標章認證。
磷蝦油產品的主述求有四個成分:omega-3、磷脂質、蝦紅素與膽鹼。Omega-3是人體無法自行合成,需由飲食中攝取的必需脂肪酸,一般魚油為TG(三酸甘油酯)型態且EPA:DHA=3:2,也會隨著功能不同而改變,若有心血管保健的訴求則EPA比例提高一些,若有健腦及保健視力的需求則DHA比例較高一些。磷蝦油也是富含omega-3的油脂,EPA:DHA=2:1,而且與磷脂接著,這樣的結構容易被人體的消化系統辨識,更容易進入人體的細胞膜(因為細胞膜以雙層磷脂質作為基質),魚油進入身體裡則需要額外一個步驟,身體必須先分解它才能吸收。蝦紅素(astaxanthin)是一種類胡蘿蔔素,屬強抗氧化物質,因具有親油性與親水性結構,可在細胞膜內外進行抗氧化,亦可穿透腦部血腦屏障與視網膜,提供腦部、神經系統與眼睛抗氧化的功能,磷蝦油是蝦紅素很好的來源,通常1顆500mg的磷蝦油含有0.6-1mg的蝦紅素,市面上蝦紅素產品的廠商建議每日至少4mg以上的蝦紅素以達到最佳效果。膽鹼(choline)能夠促進肝臟功能,幫助脂肪代謝與毒素排出,在腦部有助於記憶以及神經傳導物質的合成,磷蝦油中的膽鹼型態為膽鹼磷脂(phosphatidylcholine),1顆500mg的磷蝦油含有170mg的膽鹼磷脂,而膽鹼含量為13%,換算後為22.1mg的膽鹼,其實膽鹼最豐富的來源是蛋黃,一顆大蛋黃含有116-190mg的膽鹼。
寫在前頭:此篇文章不具有任何醫學參考意義,僅是工作上的紀錄抒發。
一對同父異母兄妹,他們的父親生前罹患失智症,在眾多兄弟姊妹之中,他們兩個遺傳到父親,也在同一年先後發病。
陳伯由妻子照顧。陳伯在2年前的一次跌倒,導致髖骨骨折,在醫院進行手術,之後先到安養院休養、復健,在髖骨手術之後約半年的時間,陳伯中風了,導致吞嚥困難與無法說話,每天要倚賴鼻胃管與定期抽痰。之後在陳伯兒子的奔波之下,開始了復健醫院之旅,每個醫院住28天後就要轉出去換另外一家醫院,中間發生了兩次嚴重的肺部感染,我曾經對著陳媽媽說要做好心理準備,陳伯有可能過不了今年。陳媽媽在醫院來往之餘,還要找適合的房子,因為她覺得在醫院的照護不如自己來得周全,而且陳伯三番兩次說著想回家,所以在去年的夏天,陳媽媽終於找好了房子,再搭配一個外勞,就把陳伯接回家了。
陳姨由先生照顧。寶叔就我看來還真是個模範先生!每天買菜煮飯給妻子吃,每2-3個月帶著妻子回門診看診,每個月領藥的時候,從來沒聽過他喊累,笑得開心,甘心爲妻子做這一切。從上回領藥的時候,可以聽得出寶叔的擔心,因為陳姨惡化了,2天前,陳姨的女兒來找尿褲,說著媽媽的病情惡化,碎步走路、難以溝通、尿失禁,她覺得爸爸與自己的體力快無法負荷,希望早日找到合適的外勞來家裡幫忙。
陳媽媽很喜歡來找我,問各式各樣的保養問題,只要不是藥物,她都願意讓先生嘗試,她有一種很強的信念認定藥物是不好的,所有的藥物效果強且立即、會傷身,她寧願選擇慢慢調理身體,因此,我會為了她去找一些醫學資料,臨床上曾經對疾病有幫忙的資料與她討論。由於失智症是一種神經退化的疾病,可能是腦部神經細胞遭受到破壞,或腦部血管性疾病造成腦部循環不良,導致腦細胞死亡,而最常見的失智症為混合型,也就是阿茲海默症與血管性失智症並存,經過討論之後,陳媽媽在營養照護的重點放在預防血栓與腸道健康。腦部神經細胞受到破壞,會導致神經傳導出現障礙,所以陳媽媽這3年會有一兩段時間補充PS或PPLs。我記得陳媽媽在給陳伯PPLs與高分子幾丁聚糖的期間,漸漸脫離鼻胃管與抽痰,現在的陳伯已經可以用嘴巴進食,不能完全說是這兩個產品的效果,重要的是有陳媽媽的謹慎小心,頻頻觀察與慢慢嘗試,才能有這樣好的復原。
最近陳媽媽會跟我說覺得陳伯太瘦、沒有肌肉,我建議她補充一些蛋白質,醫院也建議他們使用益力壯飲品。前一陣子陳媽媽讓陳伯每天飲用精胺酸補精,她說陳伯精神與狀態都比之前更好,最近她跟陳伯說話,陳伯反應比之前來得大,嘴巴也會動啊動地想要回話。陳媽媽說陳伯是沒辦法回到以前的健康了,最近我調皮地跟她討了陳伯的照片與影片來看,陳伯的氣色是越來越紅潤、有精神,陳媽媽照顧起來也沒之前那麼累了,我很佩服陳媽媽,由衷欽佩她這樣賢良的妻子,用盡一切努力,只想換回先生的健康,而陳媽媽只是靦腆地說謝謝,也謝謝我,是她最信賴的專業。陳媽媽做的一切,讓我這個藥學專業都動搖了,相信人的健康依靠的不是藥物,營養與生活的調整才是獲得健康的關鍵。生過重病的陳伯,在陳媽媽的細心照料之下,沒有服用任何慢性病藥物控制疾病,會定期回醫院復健、抽血檢查,如果你有機會遇到他,你一定會覺得他比起同年紀同疾病的人,健康狀況好得太多。
寶叔因為之前工作與醫院醫師的關係不錯,所以寶叔帶陳姨去看醫生的時候,會與醫生討論有哪些最好的治療失智症的藥物,也願意讓陳姨服用最適合病情的失智症藥物,如果陳姨符合健保規範但是醫師告知不能開藥的時候,他知道怎麼做能夠有效申訴。每次寶叔來領藥的時候,我們大多閒聊社會時事,對於妻子的病情,他只說就這樣吧,醫師說怎麼做怎麼治療,就盡力配合,我也不好意思多提些什麼。最近看到他和女兒在煩惱陳姨的樣子,也是促成我想寫這篇文章的理由,如果在很久以前我主動建議他們,如果在很久以前除了藥物之外,也採納營養改善與積極復健,現在會不會退化得慢一點?現在會不會還能跟寶叔開心聊天?
醫療是稀有財,是健保讓它變得廉價,台灣人取得容易,談不了珍惜。健康是昂貴的,如果失去了健康,想要重拾,靠健保費區區幾百塊,得不了。
骨質疏鬆症是一種全身性、慢性的骨骼疾病,特徵是骨質減少,骨組織在顯微鏡下觀察可發現結構變差,造成骨骼脆弱,骨折危險性高。一般來說人的骨質高峰在35歲,之後每年骨質流失0.5-1%,而50歲以後每年流失為1-3%。
人體中有蝕骨細胞和成骨細胞,不斷進行骨頭的更新。蝕骨細胞會不斷將破損的骨質吸收掉,成骨細胞就會造出新的骨質,這個過程就叫做骨質的「重塑」,但是隨著年紀增長,重塑的能力下降,在女性停經之後,動情素(estrogen)減少,對於副甲狀腺抑制降低,造成大量的鈣離子從骨頭釋出,骨質流失的速度增加好幾倍,所以停經後婦女罹患骨質疏鬆症的機率高。
台灣皮膚科醫學會建議燒燙傷之傷口護理步驟:
1. 先用生理食鹽水浸潤紗布或棉花
2. 棉棒由內往外,把舊藥膏與分泌物移除
3. 用乾的無菌紗布把傷口輕壓吸乾
4. 用無菌棉棒粘燙傷藥膏由內往外輕輕塗抹
5. 用石蠟油紗布覆蓋在傷口,預防傷口粘黏紗布
6. 覆蓋無菌紗布,套上網套
懷老大的時候,"聽說"黑白圖可以促進嬰幼兒的視覺發展,
所以花錢學了Adobe做了一些黑白圖(我好蠢!)
蠶豆症是X染色體性聯遺傳的先天代謝異常疾病,在醫學上稱作G6PD缺乏症,即先天上紅血球缺乏Glucose-6-Phosphate Pehydrogenase。這種酵素在人體內協助葡萄糖進行代謝,在過程中產生可以保護紅血球的Glutathione,以對抗某些特別的氧化物,若是缺乏這種酵素,會是紅血球容易受到特定物質的破壞而發生溶血。在劇烈氧化之下,酵素與各種蛋白會被氧化物所破壞,血紅蛋白(hemoglobin)會被代謝膽紅素(bilirubin),在高濃度之下會引致黃疸,或直接經腎臟排出導致腎衰竭。
蠶豆症是無法經由表徵得知,必須透過血液檢驗G6PD濃度多寡來確定。如果濃度在3.5 U/Gm Hgb以下,便認定為缺乏者,濃度超過9 U/Gm Hgb,則屬於正常。
因為蠶豆症的特殊性,所以日常生活中有些食物與藥物必須避免:
☆食物方面:
1. 蠶豆
☆中草藥方面:
1. 樟腦(camphor)、龍膽(Gentian)ㄧ定得避免!
所以像衣櫃除蟲的奈丸(napthalene)、外傷使用的紫藥水(龍膽紫,甲基藍Methylene blue)都不能用。另外,在使用外用藥膏的時候,要先比對成分中是否含有樟腦再使用。
2. 川連、金銀花、臘梅花、大黃、牛黃、珍珠末、牛子及山梔子。在使用中藥前先詢問醫師。
☆藥物方面:
1. 止痛藥Analgesics:阿斯匹靈(Aspirin/Acetylsalicylic acid)、ρ-aminosalicylic acid
2. 抗生素Antibiotic:磺氨類 (Sulfonamides/sulfones)、Co-trimoxazole(包含sulfamethoxazole,常用於外用抗菌消炎藥膏)、Trimethoprim(和sulfamethoxazole合成複方的Bactar)、Dapsone(Diaphenylsulfone)、氯黴素(Chloramphenicol)、Nitrofurantoin(多用於養殖動物)、Nalidixic acid(屬Quinolone類)。蠶豆症的人若是泌尿道感染、結核病時,用藥必須特別注意。
3. 抗瘧藥Antimalarials:奎寧類(Quinine),其他還有Chloroquine、Hydroxychloroquine(Plaquinil)、Mepacrine/ Quinacrine、Primaquine、Pentaquine、Quinocide。Plaquinil用於類風濕性關節炎等自體免疫疾病;想到非洲的蠶豆症朋友可以選用四環黴素(Doxycycline),每天100mg,出發前1~2天前開始吃,離開流行地區之後繼續吃4週,便宜又好用。
4. 心血管用藥 Cardiovascular drug:Hydralazine (Apresoline,血管擴張劑)、Procainamide (Pronestyl,心律不整藥)、Quinidine(硫酸奎尼丁,心律不整藥)。
5. 其它:α-methyldopa、砷(Arsine)、小檗鹼(berberine)、Probenacid (Procid,排尿酸劑)、Tolonium choride (癌症篩檢劑)……
請自行參觀【罕見遺傳疾病一點通】 、【快樂小藥師之G6PD用藥禁忌】
6. 雖然維他命E及硒具抗氧化特性,他們的使用並不會降低G6PD的嚴重性。
蠶豆症的人通常在服藥後兩三天,吃蠶豆數小時到兩天內會發生急性溶血,有倦怠、微燒、頭痛、噁心、嘔吐、寒顫、蒼白貧血、腹部或背部疼痛和深茶紅色尿液等症狀。必須馬上送醫避免死亡。
講到內耳不平衡的暈眩,就會聯想到梅尼爾氏症(Meniere's Disease),這是依法國醫師梅尼爾來命名,是他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖,發現平衡器官(內耳迷路)有異常病理改變,壓力增大,循環障礙,從而揭開了眩暈的由來。梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫,有過量的液體積蓄在迷路內,是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一,最常發生在30至50歲的成年人。本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。
當然不是眩暈就等於梅尼爾氏症。舉凡內耳耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾等疾病,都會造成暈眩不適。內耳耳石脫位所造成的暈眩,發作時間短,且與頭姿勢改變有關,如民眾躺下突然坐起地瞬間,會伴隨頭暈、想吐,持續30秒,但不到一分鐘症狀會自己消失,且不會影響聽力,臨床治療上則是利用耳石復位術,讓石頭回到原來的位置固定,避免石子到處飄動,進而改善暈眩不適。梅尼爾氏症所引起的暈眩不適,發作時間不定,一般是4-5小時,有時則長達半天到1-2天,患者除感到天旋地轉外,還有噁心、嘔吐等不適,且少部分人還會拉肚子,加上疾病會伴隨耳鳴,且讓聽力惡化,如很嚴重,每隔幾天就會大發作一次,且目前成因還未有定論。前庭神經炎造成的眩暈,病患通常會在感冒完後隔幾天發作,症狀類似梅尼爾氏症,亦有天旋地轉感覺、噁心、嘔吐,且持續時間長,有時長達一、兩周,常會造成病人暈到無法走路,但卻不會影響聽力,推估其因病毒感染引起,治療則採支持性療法,即透過身體自癒,另亦會透過給予前庭抑制劑口服藥,針對症狀來減輕急性暈眩不適。(資料來源:台灣新生報,國泰醫院耳鼻喉科羅師宏醫師) 這些多為末梢性的眩暈,另外還有中樞性眩暈(椎基底動脈循環不全症),這種就多為漸近性和持續性的發作、發作時間有時常長達數月、較少激烈的天旋地轉、頭部姿勢變動並不會使眩暈加劇且患耳朝下時反而較不會眩暈。
暈眩雖然不是致命疾病,但是發作的時候突然,天旋地轉、昏天暗地,讓患者每天無精打采、心驚膽跳,若是發生在老人家,還得擔心跌倒等意外。若是不趕快治療,最嚴重可能會引起耳聾等其他併發症,另外梅尼爾氏症也容易頭痛、偏頭痛。
暈眩的藥物治療主要有下列幾類:
1. 血液循環促進劑:
為眩暈病患多由於血管循環不良引起的,所以常使用血管擴張劑來治療眩暈,包括改善末梢循環的Nicametate(Euclidan)、銀杏(Gingko)。還有Flunarizine(Sibelium),能夠防止鈣離子進入血管的平滑肌,抑制血管收縮促進血管擴張。
2. 神經賦活劑:
Alinamin F(活性vitamin B1)、Methylcobal(vitamin B12),有神經修復、維護神經系統之效。
3. 前庭暈眩抑制劑:
急性期使用,如Diphenidol(Cephadol),具有輕微之antimuscarinic,antihistamine之效。Betahistine(Merislon)能夠擴張血管,增加腦與迷路的血液循環,糾正內耳血管痙攣,減輕迷路積水。抗組織胺Meclizine(Bonamine),治療動暈。
4. 其它:
鎮靜劑有Valium、librium和Serenal等。或是一些抗焦慮藥以控制身心症。利尿劑(chlorothiazide)為目前醫學文獻上指出最為有效預防美尼爾氏症眩暈之反覆發作,但唯需持續用藥四個月才能見效。Acetaminophen(Scanol)可以舒緩緊張,緩解疼痛。
眩暈患者在飲食上要注意:
1. 避免吃太鹹或太甜之食物,因為會造成內耳液體壓力之波動。
2. 避免吃含咖啡因之飲料與食物(如:咖啡、濃茶、巧克力)
3. 節制酒精之飲用,因酒精也會改變內耳液體壓力之波動。
4. 每天之飲食和喝水必須規則均衡,宜多攝取新鮮之疏菜水果及全麥食物。
5. 避免食用的乳製品、蕃茄、巧克力、柑橘類等,因為這些含有酪胺酸(Tyrosine),經過身體代謝會轉換成多巴胺(dopamine)和血清素(serotonin)造成血管收縮,使血液供應不良,造成平衡失調。
因為眩暈症狀或降低日常生活活動品質等不良後果,因此必須常做ㄧ些復健運動來防止這些問題,頸部上下、平行地緩慢轉動數次,在將頭部向左、向右轉45度,上下移動數次。
社會認知理論包含影響健康行為的心理動態和促進行為改變的方法。社會認知理論主要是以個人(person)、行為(behavior)、環境(environment)三者之間的交互作用相互影響的關係來解釋人的行為。關於交互作用的本質,社會認知理論是透過個人的五種基本能力來解釋,分別是運用象徵、預知、行為模仿、自律和自我反應,經由這些能力的運作,人們可以驅使、調節及維持其行為。行為是被外在的環境控制,或被內在的意向所影響的一種計畫性行為。而個人因素,例如個人動機和個人態度,以及環境因素如社會壓力、整體社會環境,與行為之間也會互相產生影響。
健康教育者和行為科學家已經廣泛運用社會認知理論於認知改變的介入、程序及技巧上,藉此增加行為改變的可能。本篇報告將介紹社會認知理論的發展歷史,並解釋社會認知理論中基本概念,再藉由分析案例來說明如何將社會認知理論運用於健康教育方案中。
社會認知理論的起源與歷史
19世紀時,俄國巴弗洛夫(Ivan Pavlov):提倡「古典制約學習」,將學習時的行為改變,解釋為刺激(S)與反應(R)的聯結。到了1898年,行為學派桑代克(E. L. Throndike) 藉由貓在迷箱實驗提出連結論(Connectionism) 涵蓋三條學習定律:強調刺激-反應的連結會因為練習而加強;若是在預備反應的狀態下產生反應則會感到滿足,否則便感到煩惱(即學習動機的重要性);若反應後得到滿足,則會使刺激-反應增強,反之則減弱。之後斯金納(B. F. Skinner) 以桑代克的理論作為基礎,主張人類學習的主要歷程是一種操作制約的模式,斯金納認為人的一切行為都是由於個體的環境所引起發生的,學習者最初在某一特殊環境中的反應是隨機的,但經過某些操作反應之後,因受到選擇性增強而較其他反應佔優勢,但必須留意斯金納的強化原則中負強化(加強某種適當行為)與桑代克的懲罰(制止某種不當行為)有異。
1962年,班度拉(Albert Bandura) 發表一篇「社會學習與仿效」的文章,提出人藉由觀察與模仿,不需要靠直接的親身經驗照樣可獲得學習(示範作用)。之後班度拉對傳統的學習理論提出許多質疑與批評。因為傳統的學習理論認為,人只能通過嘗試錯誤(trial-and-error)而獲得行為的技能和行為方式,但班杜拉覺得這種看法太偏執於行為反應與結果之間的直接關係,忽略了嘗試錯誤的學習是冗長的,所以班度拉提出重視學習時個體的對於學習的暸解度與本身的自主性(認知論範圍),修正了行為主義。後來,班度拉結合了社會學習的概念,提出社會認知理論,主要是以個人、行為、環境三者之間的交互作用相互影響的關係來解釋人的行為。
社會認知理論的概念
社會認知理論中,提出個人特質、個人行為和行為存在的環境處於動態關係,三方面同時互相影響下達到平衡。也就是說行為不單純是環境與個人作用下的結果,之於環境也不是個人與行為造成的結果,而是三者互動之下的影響,所以一個因素的改變可能涉及其他因素,改變原本的整個平衡。下列重要的概念可以明白健康行為與介入方案參考。
環境與情境(Environments and situations)
環境是個體之外所有能夠影響個體行為的客觀因素,可分為社會環境與物質環境。社會環境是指家人、朋友、同事等,物質環境包括空間大小、溫度感覺和食物的可得性等。當個體自主或被動的投入於某一種特定時空的人、事狀態時,所展現的對應之道稱為情境。所以情境與環境的差別在於情境是個人對於環境的解釋,多了認知部份。
觀察學習(Observational learning)
觀察學習又稱作替代經驗,是個人在社會情境中,觀察其他人的行為模式或行為後果,而獲得的間接學習。學習的對象是「楷模(model)」,學習的過程是「模彷(modeling)」,觀察他人行為獎懲後果,因而獲得的增強是「替代性增強(Vicarious reinforcement)」。這個概念可以解釋為什麼同一個家庭成員會有相同的行為模式,因為小孩子觀察父母的生活習慣而從這樣的替代經驗中學習相同行為。
行為能力(Behavior capability)
如果一個人要做某一行為,必須知道要做什麼及怎麼做,這種對於行為的暸解稱作行為能力。學習與技能最大的不同在於學習不表示可以把事情完成,而能夠把事情完成的技能是經過學習獲得的。
強化作用(Reinforcement)
強化作用是操作性社會學習論的首要概念。強化是在條件作用之下個體做出某ㄧ行為的結果提高了該行為以後發生之可能性的過程。強化物即為條件,是能引起強化作用的事件或刺激,它可以提高反應發生的機率。強化可以分作不同種類,第一類是正向強化與負向強化:正向強化是給個體一些獎勵或處罰,來鼓勵他繼續或減少做某ㄧ行為;負向強化是指從個體拿走一些獎勵或處罰,使個體減少或增加某ㄧ行為。第二種強化又分為直接強化、替代強化及自我強化,直接強化為操作性條件反射,替代強化如同替代學習,自我強化是由自己支配的積極強化物如良心、收穫感或責任感對於行為的加強作用。第三種強化分類為外部強化和內部強化:外部強化是依賴事件或行為發生的機會,內部強化是依賴個人的經驗或看法造成的強化作用。
結果預期(Outcome expectations)
預期是行為之前的決定因素,個體從事件中學習某一種行為可能發生的反應來預期當相同的情境發生時結果發生的可能性估計。這種學習的來源可以藉由先前自身曾發生過的經驗及替代經驗中學習,或者是藉由其他人或社會的說服,這種說服性的語言可以使人相信自己具備達成任務所需的能力,用這種方式引起的效能感通常是短暫的,一旦個體面臨失敗,建立起的效能感將被摧毀。個體會透過生理徵兆和情緒反應來判斷自己的能力。譬如個體由於焦慮不安反應而對自我的能力產生懷疑,因此削弱個體的效能感;而平靜的反應則向個體傳達自己具有達成任務所需的能力與技巧,可以激發個人的自信心。
結果期望(Outcome expectancies)
班度拉稱之為「動機」,指在特定情境要求下,個人對自己執行能力的判斷。至於結果預期與期望的差異,舉例來說,一個人認為規律的運動能獲得健康屬於結果預期,可是卻無法做到規律運動應有的要求則為對於結果的期望。而且行為的短期利益會比長期益處影響更大,一個人知道吸菸會影響健康,但是吸菸可以讓人暫時放鬆、減少焦慮,所以選擇吸煙而不在乎之後的心血管疾病問題。
自我效能(Self-efficacy)
簡單來說,自我效能是指做完某件事情的「把握」,也就是個體對於自己組織並執行某項行動用以完成某項工作的可能性判斷,是一種主觀判斷而非能力本身,這項判斷會影響個人對行動的選擇、努力於該行動的程度、以及持續該行動的時間長度。對某項工作擁有較高的自我效能感,會令人較主動地參與或進行可以完成該項工作的行動,更努力地進行該項行動,以及長久地持續該項行動。自我效能與結果期望雖然都是主觀判斷,兩著的不同在於自我效能是對於行為的耐受度,而結果期望是針對於行為導致的後果來判斷,不是行為本身。
自我控制(Self-comtrol of performance)
自我控制即為「自律」是指個體對自身的心理與行為的主動掌握,調整自己的動機與行動,以達到所預定的模式或目標的自我實現過程。它是一種人格特質。
情緒反應(Emotional arousal)
情緒反應是指對於某一事件的情緒負載。過多的情緒會抑制學習與表現,如太過緊張而無法把事情順利完成。而某些刺激會產生情緒激發與防衛行為,當防衛行為可以有效處理刺激時,便可減少如害怕、緊張、敵視等負面情緒。再面對情緒反應的行為管理分作四種類型:心理防衛(否認、壓抑、昇華)、認知技巧(問題重整)、壓力管理(放鬆、釋放)以及有效解決問題的方法。
交互作用(Reciprocal Determinism)
社會認知理論強調的重點就在個人、環境與行為三方面的交互作用,所以當個人特質、環境或行為改變時,造成情境改變了,必須從新評估行為、環境與個人的關係。某個人長期都是久坐的生活型態且不喜歡運動,他就會避免到健身房或運動場等這些預期可以運動的地方,如果這時候發生了一件戲劇性的事件,他的兄長突然因為心臟病發作而去世,這時候他獲得「久坐不運動的生活可能會引發心臟病」的資訊,決定改變生活習慣開始去運動。某人可能會遇到跟他之前生活型態相同的朋友,迫使他放棄運動,為了避免這種負向壓力,他開始尋找重視運動的新朋友來支持他的新運動行為。這樣的改變有可能會刺激其他久坐生活的朋友開始去運動,改變朋友的運動習慣,認識對運動有興趣的新朋友。所以某人與朋友之間也變成人與人之間的交互作用。